តើរបាយការណ៍របបកំណត់មានគំរូដូចម្តេច ?

គំរូរបាយការណ៍របបកំណត់

                                                                                  ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា

                                                                              ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ

ក្រសួង..............                                                                

លេខ................                                                                                                        រាជធានីភ្នំពេញ ថ្ងៃទី....ខែ....ឆ្នាំ.....

                                                                                           របាយការណ៍

                                                                                                 ស្តីពី

                                      ការងារប្រចាំសប្តាហ៍គិតពីថ្ងៃទី..........ដល់ថ្ងៃទី............និងទិសដៅការងារសប្តាហ៍បន្ត

I- លទ្ធផលសម្រេចបានៈ

            ១-.........................................

            ២-......................................................................

            ៣-...........................................................................................................។

II- បញ្ហាប្រឈម​ និងសំណូមពរៈ

            -.....................................................

            -.....................................................

III- ទិសដៅបន្តៈ

            -.....................................................

            -.....................................................

                                                                                                                                                       អ្នកធ្វើរបាយការណ៍

                                                                                                                                                            (ហត្ថលេខា)

                                                                                                                                                                  ឈ្មោះ

កន្លែងទទួលៈ

-.....................

-.....................